LASIK
Cette technique se déroule en 3 temps, le découpage, le remodelage et la remise en place de la cornée. C’est la méthode permettant la récupération visuelle la plus rapide, dès le lendemain de l’intervention. C’est également la méthode la moins invalidante en post opératoire, avec une sensation de « grains de sable » pendant quelques heures.
1.Découpage de la cornée au laser Femtoseconde.
Après avoir appliqué un collyre anesthésiant, le chirurgien pose un écarteur sur les paupières pour empêcher les yeux de cligner. Le laser Femtoseconde découpe puis soulève une fine lamelle de la cornée appelée « capot cornéen » (entre 90 et 120 microns).
2. Remodelage au laser Excimer
Une fois le capot levé, le laser Excimer sculpte la cornée pour corriger le défaut. Pour l’hypermétrope la cornée est bombée, tandis qu’elle est creusée chez le myope et polie quant à l’astigmate.
3. Remise en place de la cornée
Le travail au laser terminé, le chirurgien repositionne le capot de la cornée qui cicatrise naturellement et sans suture. Une fois les derniers contrôles effectués, le patient est autorisé à rentrer à domicile. Il repart avec une protection qui devra être gardée les premières nuits pour dormir, afin de ne pas se frotter l'œil opéré. Si l'acte chirurgical lui-même est indolore, il existe, quelques heures après la réalisation d'un LASIK, une sensation de corps étranger, « grain de sable » sous palpébral avec larmoiement et brûlure pendant quelques heures. Dès le lendemain, l'acuité visuelle sans correction de l'œil opéré s'est améliorée et permet d'obtenir un certain degré d'autonomie.
Avantages du LASIK
Récupération visuelle très rapide : il permet une reprise des activités dès le lendemain, contre 3 à 4 jours en PKR.
Degré de correction plus importante qu’en PKR : il permet la correction d’anomalies de la vision jusqu’à 10 dioptries de myopie et 6 dioptries d’hypermétropie ou d’astigmatisme
Recul important (1990) : cela a permis de démontrer son efficacité et sa fiabilité pour la correction des petites et moyennes anomalies de la vision. (Myopie inférieure à – 8,00d/ Astigmatisme inférieur à -6d, hypermétropie jusqu’à +6,00d).
Absence de risque de Haze
Inconvénients du LASIK
Réalisation d’une découpe lamellaire (ou capot) : cependant, la taille de ce volet est devenue maintenant très reproductible grâce aux progrès de la technique et à l’arrivée du laser femtoseconde.
Pendant la découpe, une perte de succion ou un blocage peuvent entraîner un capot irrégulier ou incomplet. Le chirurgien dans ce cas peut être amené à interrompre l’intervention et à la reporter
Risque de déplacement post opératoire du volet dans le mois suivant l’intervention : il faut absolument proscrire toute activité susceptible de traumatiser l’œil dans le mois post opératoire. Au-delà, une activité habituelle pourra être reprise.
Une invasion épithéliale.
Nécessité de réaliser une fine découpe lamellaire.
